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    作者簡(jiǎn)介：侯英偉，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所藥物化學(xué)博士，2009年開(kāi)始在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所開(kāi)展課題研究并參與Bill Gates基金等項(xiàng)目的研究。2013年9月至今在中國(guó)海洋大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院從事博士后研究工作 。在《journal of organic chemistry》、《chemistry and biodiversity》 等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表過(guò)文章。

    盡管沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)無(wú)心血管疾病的老年人使用他汀類(lèi)藥物能夠有益健康，但這一類(lèi)藥物的濫用情況一直在持續(xù)增長(zhǎng)。最近，剛剛上線的一篇《JAMAInternationalMedicine》雜志中的研究通訊報(bào)道了79歲以上老年人中他汀類(lèi)藥物濫用持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

    盡管他汀類(lèi)藥物被證明能有效降低體內(nèi)膽固醇水平，并對(duì)有心臟病發(fā)作或中風(fēng)病史的病人非常有益。但作者提出，在美國(guó)，沒(méi)有心臟疾病的老年人卻擁有最高的他汀服用率。文章中醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查的病人樣本包括了1999~2012年間的13099位病人。其中沒(méi)有冠心病、中風(fēng)或外周血管疾病的患者被定義為初級(jí)預(yù)防人群，而有心血管病史的患者被定義為二級(jí)預(yù)防人群。研究人員發(fā)現(xiàn)，初級(jí)預(yù)防人群中他汀類(lèi)藥物的使用率在這14年間出現(xiàn)了顯著增長(zhǎng)，從1999~2000年的8.8%增加到2011~2012年的34.1%。老年人即使只是出現(xiàn)輕微的隨機(jī)癥狀，也會(huì)得到他汀類(lèi)藥物的處方。

    事實(shí)上，目前他汀類(lèi)藥物治療指導(dǎo)意見(jiàn)對(duì)于不同年齡患者幾乎沒(méi)有任何區(qū)分，并傾向于過(guò)量用藥。其中羅蘇伐他汀是目前處方量最高的藥物，正處于十大暢銷(xiāo)藥的第四位。盡管這篇文章的分析并未與他汀類(lèi)藥物過(guò)多使用的負(fù)面結(jié)果聯(lián)系起來(lái)，但作者仍然建議不要開(kāi)出過(guò)多的處方。研究合作者俄亥俄州大學(xué)醫(yī)學(xué)博士MikeJohansen對(duì)《藥學(xué)時(shí)報(bào)》表示，“現(xiàn)在我們其對(duì)副作用仍所知有限，但潛在副作用已經(jīng)包括肌肉疼痛、肝毒性、記憶衰退和胃腸道紊亂”。

    美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）在2012年修改了他汀類(lèi)藥物的藥品標(biāo)簽，增加了持續(xù)增長(zhǎng)的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)和認(rèn)知困難兩個(gè)潛在副作用，尤其是對(duì)于患有神經(jīng)衰退的老年人。近期發(fā)表在《CellMetabolism》上的研究發(fā)現(xiàn)，他汀類(lèi)藥物可能引起一個(gè)關(guān)靶反應(yīng)，進(jìn)而影響肌肉線粒體的功能。盡管在官方警告和研究中尚未提及，但其他一些研究表明他汀類(lèi)藥物還與不良認(rèn)知影響有關(guān)。

    盡管目前還缺乏明確的證據(jù)，但他汀類(lèi)藥物的使用最好結(jié)合患者年齡、健康狀況和健康目標(biāo)來(lái)決定。草率而過(guò)量使用他汀類(lèi)藥物，對(duì)老年人的健康可能造成更大的危害。