來(lái)源：京華時(shí)報(bào)

近日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定了2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)，要求在今年開(kāi)展公立醫(yī)院在職或退休主治以上職稱(chēng)的醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室試點(diǎn)。

俗話(huà)說(shuō)，萬(wàn)丈高樓平地起。一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療體系建設(shè)也是如此，如果沒(méi)有完善的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就不可能建成運(yùn)行有序的醫(yī)療體系。由此，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療也是改善我國(guó)醫(yī)療環(huán)境、理順醫(yī)患關(guān)系無(wú)法繞過(guò)的環(huán)節(jié)。

但正如我們常說(shuō)的那樣，要完成一項(xiàng)工作，最重要的是人才，社區(qū)醫(yī)療工作就面臨這樣的問(wèn)題。過(guò)去，相關(guān)工作沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，從業(yè)人員流失嚴(yán)重，特別是高水平的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)社區(qū)醫(yī)療而言，實(shí)可謂奇貨可居。到哪里尋找具有相應(yīng)素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，是當(dāng)下發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的第一要?jiǎng)?wù)。

將目標(biāo)定位于綜合醫(yī)院的在職或者退休的中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生，是一個(gè)相對(duì)可行的路徑。但落實(shí)起來(lái)最大的問(wèn)題是，社區(qū)拿什么吸引這些醫(yī)生前去執(zhí)業(yè)。

所謂社區(qū)，就是那些最基層的地方，城區(qū)中固然有一些，更多的則在郊區(qū)，在農(nóng)村。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，很多稍微偏遠(yuǎn)一點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)院，其醫(yī)生都常年處于缺編狀態(tài)，不要說(shuō)這些在綜合醫(yī)院中獲得了一定位置的中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生，就是那些剛剛走出校門(mén)的年輕醫(yī)生都不愿意去。對(duì)于這些地區(qū)，如果沒(méi)有政策扶持，很難獲得主治及以上職稱(chēng)醫(yī)生的長(zhǎng)期關(guān)注。

城市里的社區(qū)醫(yī)院，雖然不存在地理位置上的障礙，但如果沒(méi)有足夠的業(yè)務(wù)亮點(diǎn)，綜合醫(yī)院的醫(yī)生也難以產(chǎn)生前往執(zhí)業(yè)的興趣。其中的問(wèn)題在于，綜合醫(yī)院的醫(yī)生大多有自己的專(zhuān)業(yè)，看病側(cè)重于專(zhuān)，而社區(qū)醫(yī)療屬于全科醫(yī)療，就診側(cè)重于雜。如果讓擁有了一定職稱(chēng)的專(zhuān)科或者專(zhuān)家性質(zhì)的醫(yī)生到社區(qū)執(zhí)業(yè)，就會(huì)出現(xiàn)定位問(wèn)題。如果到社區(qū)依然看專(zhuān)業(yè)病，一方面病源未必充足，另一方面配套的檢查化驗(yàn)跟不上，診療效果可能會(huì)大打折扣。而如果看全科，這些醫(yī)生的就診思路也未必適應(yīng)。也就是說(shuō)，好醫(yī)生未必是好的社區(qū)醫(yī)生，他也需要一個(gè)基本的培訓(xùn)過(guò)程。

此外，要做好社區(qū)醫(yī)療，一個(gè)關(guān)鍵因素是醫(yī)患群體相對(duì)固定，患者信息相對(duì)透明，彼此更好溝通。如果綜合醫(yī)院的醫(yī)生只是不定期地在社區(qū)執(zhí)業(yè)，很難實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。實(shí)際上，這些年綜合醫(yī)院的醫(yī)生要晉升職稱(chēng)，都需要到社區(qū)醫(yī)院工作半年左右，這項(xiàng)工作一直在堅(jiān)持，效果卻不明顯，原因就在于此。

因此，讓綜合醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)執(zhí)業(yè)很有意義，但如何留住這些醫(yī)生，如何讓他們作為一名好的社區(qū)醫(yī)生發(fā)揮作用，還有不少細(xì)節(jié)需要探討。