華商晨報 

日前，省人社廳發(fā)布《關(guān)于17種抗癌藥納入遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，這將有利于減輕人民群眾的用藥負(fù)擔(dān)，避免因病致貧和因病返貧。

納入醫(yī)保的談判藥品

個人先行自付比例為30%

通知提出，將通過國家談判納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版》的阿扎胞苷等17種藥品（以下統(tǒng)稱“談判藥品”），納入《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版》（以下簡稱《藥品目錄》）乙類藥品范圍，各市要按規(guī)定及時納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍，上述談判藥品的個人先行自付比例為30%，參保人員先行支付后按照各市報銷比例由統(tǒng)籌基金支付，統(tǒng)籌基金根銷比例由各市結(jié)合本地基金承受能力確定，談判藥品具體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)還有更詳細(xì)的參考內(nèi)容。

談判藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費用。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物（仿制藥）上市，將根據(jù)國家要求調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知，如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，將按照國家與企業(yè)協(xié)商結(jié)果調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。

加強談判藥品結(jié)算管理

保障談判藥品合理應(yīng)用

同時，要求各市沿用各地的高值藥品待遇政策和結(jié)算管理辦法，做好談判藥品定點醫(yī)院評估核定、責(zé)任醫(yī)師診療處方、定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥結(jié)算等“三定”工作，加強政策待遇和經(jīng)辦服務(wù)過渡銜接，過渡期內(nèi)可按照有關(guān)規(guī)定采取手工報銷方式結(jié)算，推進(jìn)談判藥品“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，確保符合條件的參保人員按時享受待遇，嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點監(jiān)控和分析，保障談判藥品合理應(yīng)用，確保醫(yī)?；疬\行安全。

《通知》還要求，督促醫(yī)療機構(gòu)及時采購談判藥品，確保至少1家定點醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)藥品，公立醫(yī)院在門診使用談判藥品等屬于高值藥品管理范圍的藥品，不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇。因談判藥品納入醫(yī)療保險支付范圍等政策原因?qū)е露c醫(yī)藥機構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用的因素，對于暫不能實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)供藥的地區(qū)，要及時啟動定點零售藥店供藥及結(jié)算，充分發(fā)揮定點零售藥店在談判藥品供應(yīng)保障方面的積極作用，確保參保人員按照規(guī)定時限購買及結(jié)算談判藥品。